HISTORIA:

El opio se extrae de las  cápsulas de adormidera. Su  cultivo se extiende por Asia menor, India y Extremo Oriente. Ha sido una de las drogas mas empleadas históricamente, sus efectos eran conocidos desde antiguo, así como sus peligros, por lo que hasta finales del siglo XVIII no se utilizo mas que como medicamento.

Fue a partir de este siglo cuando se extendió su uso como droga. Gracias a los intereses económicos generados por la rentabilidad de esta droga que en 28 años produjo en China un incremento del 6.000% de opiómanos. La perspicacia de las organizaciones mafiosas que adivinaron la fuente de ingresos que suponía el trafico de heroína, junto con algunas circunstancias sociales como la guerra de Vietnam y su honda repercusión sobre la juventud, favorecieron que el consumo de heroína se extendiera rápidamente entre los adolescentes.

Este tipo de drogas es de las mas “duras” por la gran dependencia que causa y en consecuencia el bajo porcentaje de éxito en los tratamientos.

CLASIFICACIÓN

A continuación haremos una descripción de los principales opiáceos:

• CODEÍNA : Al igual que la morfina, la codeína es un alcaloide que se encuentra de forma natural en el opio. Puede presentarse bien en forma de cristales inodoros e incoloros o bien como un polvo cristalino blanco. El origen de su nombre es de la raíz griega que significa “cabeza de adormidera”.
  
  La codeína es un calmante similar a la morfina, pero mucho menos potente y con pequeños efectos sedantes. Se toma en forma de comprimidos, como jarabe para la tos y por vía intravenosa.
  
  Es utilizada para calmar dolores moderados con menos riesgo de crear dependencia.
  
  Los efectos secundarios de la codeína pueden ser estreñimiento, nauseas vómitos, vértigo y somnolencia. En dosis elevadas pueden producir inquietud y excitación. En niños puede provocar convulsiones
• HEROÍNA : Hasta no hace mucho la  heroína era la droga de abuso por excelencia. Es un polvo blanco cristalino, inodoro, muy fino pero su aspecto puede variar dependiendo de los procesos de purificación a los que se haya sometido. En base a esto diferenciamos tres tipos:
  • Heroína Nº 2 : también llamada heroína base o Tsao-Ta, de color gris claro a gris pardo oscuro, amarillento o rosada.
  • Heroína Nº 3 : Brown Sugar por su aspecto y color.
  • Heroína Nº 4 : o Tailandesa que es la que tiene el porcentaje de principio activo mas elevado.

Entre los adulterantes que se utilizan para “cortarla” se encuentran la glucosa, lactosa, cafeína, leche en polvo, cacao, bicarbonato, procaína, anfetamina, estricnina. Etc.

Los efectos de la heroína son los mismos que los de la codeína pero mucho mas potentes.

En argot se la denomina reina, nieve, caballo, poderosa, dama blanca, hero y jinete del Apocalipsis.

• MORFÍNA : La morfina es el principal alcaloide del opio, es un potente supresor del dolor y produce efectos somníferos. Es un polvo cristalino blanco, muy suave al tacto, su olor ligeramente ácido teniendo sabor amargo. Después de su tratarla se consigue un analgésico cinco veces mas potente que el opio mismo, con un gran poder depresor de los centros nerviosos, de la respiración y de la tos. Crea gran dependencia y rápida tolerancia.

En este grupo de drogas daremos especial importancia al síndrome de abstinencia que suele aparecer entre las 8 y 15 horas después de la ultima dosis y se desarrolla en las siguientes etapas:

• Fase 1 : Comienza entre las 8 y 15 horas después de la ultima dosis y se pone de manifiesto por lagrimeo, rinorrea (secreción nasal), bostezos, sudoraciones.
• Fase 2 : Al cabo de las 24 horas, aparece "carne de gallina" (los heroinómanos lo llaman “pavo frío”), midriasis, agitación, temblores, contracciones musculares, calor y frío, dolor muscular, de huesos y anorexia.
• Fase 3 : Desde las 25 a las 50 horas, intensificándose todos los síntomas de la fase anterior y además insomnio, náuseas, taquicardia, taquipnea, hipertensión, etc.
• Fase 4 : intensificación de los síntomas de la fase 3 con vómitos, diarrea y deshidratación que a veces puede originar colapso y muerte.

El tratamiento del síndrome de abstinencia puede ser no sustitutivo, sintomático con fármacos y sustitutivo con sustancias similares a los opiáceos.

COMPLICACIONES DE LA DEPENDENCIA

A nivel orgánico:

• Complicaciones infecciosas; derivadas de la autoadministración parenteral de la droga en condiciones poco higiénicas. Endocarditis, infección de tejidos blandos, osteoarticulares, respiratorias, etc.
• Complicaciones no infecciosas: pulmonares, neurológicas, del aparato locomotor, riñón, sistema inmunohematológico, aparato digestivo y sistema endocrino.

A nivel psiquiátrico:

• Más del 75% de los heroinómanos presentan un trastorno psiquiatrico en algun momento de su vida, las patologías más comunes son:
  • Depresión 50/75%.
  • Alcoholismo 25/40%.
  • Trastorno de la personalidad antisocial 25/40%.
  • Fobias 10/20%.
  • Esquizofrenia 6/10%.

EFECTOS PSICOPATOLÓGICOS INMEDIATOS  DEL CONSUMO DE OPIÁCEOS

Una de las principales características de los opiáceos es la inducción a la relajación y las ensoñaciones, aliviando la ansiedad y el dolor. Aunque el primer consumo resulta muy desagradable produciéndose náuseas, vómitos y ansiedad, estos efectos desaparecen en la segunda o tercera ingesta debido a la tolerancia que rápidamente se desarrolla, y se produce una vivencia placentera que el heroinómano describe como una “sensación orgásmica “ experimentada a nivel abdominal.

El efecto denominado “subidón“ dura aproximadamente entre 5 y 15 minutos, persistiendo durante 3-5 horas más marcadas por un estado de relajación y sedación con somnolencia y apatía , incluso letargia. A ese primer estado de consumo se le denomina luna de miel, en el que el heroinómano, consume para “estar bien”. Sin embargo esta etapa dura poco tiempo debido al fenómeno de neuroadaptación. A continuación se sumerge en otra fase en la que el usuario consume para “no estar mal”, estando muy reducidos los efectos de placer y bienestar.